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青年以低压高为主,老年以高压高为主,为什么?怎么治疗?

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在线会员 发表于 2021-7-18 00:16:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
青年以低压高为主,老年以高压高为主,为什么?怎么治疗?

作者:李青
单元:天津市泰达医院肾病科主任

泉源:肾病科普
青年以低压高为主,老年以高压高为主,为什么?怎么治疗?

人体的循环体系包罗心脏和血管,它们之间相互毗连,构成一个封闭的“管道体系”。心脏就像一个泵,日夜不绝、有节律地搏动着,使血液在循环体系内络绎不绝。
心脏紧缩的一刹时产生的压力叫紧缩压,也就是常说的高压。由于紧缩压,血液射向满身。
心脏紧缩的一刹时,主动脉等大血管在压力的作用下扩张,等心脏紧缩过后舒张时,扩张的大血管回缩也产生压力,这个压力就是舒张压,也就是我们常说的低压。
由于紧缩压和舒张压,以是只管心脏是一下一下的射血,但血流却是源源不停连续的活动。
简而言之,高压是心脏产生的,低压是大血管产生的。
血压过低,好比低于90/60mmHg的话,无法包管告急器官的血液供应;而血压过高的话,大、小、微血管“不堪重负”会出现损伤,继而导致心、脑、肾等告急器官损伤。
青年以低压高为主,老年以高压高为主,为什么?怎么治疗?
以诊室血压丈量为标准,非同日3次丈量血压,紧缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,就诊断为高血压。这是我国及大多数国家高血压的诊断标准,美国的标准是≥130/80mmHg。
青年以低压高为主,老年以高压高为主,为什么?怎么治疗?

心脏位于左侧,但射出的血液“主流”通过主动脉弓告急射向右侧,以是右上臂血压略高于左侧,但一样寻常相差不应该高出10mmHg。从前的指南发起,丈量血压应该以右上臂为准,现在发起测两臂的血压,以高者为准。
老年人动脉硬化,大血管如同“硬管”,心脏紧缩时大血管难以扩张而失去缓冲,以是紧缩压刹时升高;而心脏舒张时,大血管又由于没有多少回弹的气力,以是舒张压较低。高压高、低压低是老年高血压的特点。一样寻常说来,55岁以后,紧缩压随年岁的增长徐徐升高,而舒张压开始徐徐降落,见图。
青年以低压高为主,老年以高压高为主,为什么?怎么治疗?


中青年人,由于工作劳累、生存压力大、精力告急、焦虑、晚睡等,导致交感神经体系高兴,动脉总是处于告急状态,以是高血压以舒张压高为主。
临床保举的一线降压药
青年以低压高为主,老年以高压高为主,为什么?怎么治疗?

1、普利类:包罗贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、培垛普利、福辛普利等;
2、沙坦类:包罗缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、阿利沙坦、奥美沙坦等;
3、地平类:氨氯地平、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、拉西地划一;
4、利尿剂:氢氯噻嗪、吲达帕胺等;
5、洛尔类:美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等。
青年以低压高为主,老年以高压高为主,为什么?怎么治疗?




中青年高血压及老年高血压

怎样选择降压药

01中青年高血压普利类大概沙坦类降压药通过作用于血管告急素Ⅱ发挥降压作用,洛尔类通过减弱心脏紧缩力、减慢心率来发挥降压作用。这三类药都可以克制交感神经体系的高兴。
以是对中青年高血压的治疗,在改善生存方式的同时,起始可选择普利类降压药、沙坦类降压药大概洛尔类降压药。当静息心率>80次/分,应优先思量选用洛尔类降压药。
普利类和沙坦类适用的话,作用增长不大,但副作用显着增长,以是不能适用。
02老年人高血压地平类降压药通过阻断心血管的钙离子通道,直接扩张血管来到达降压作用。
地平类降压药对动脉的扩张作用很强,以是能缓解心脏紧缩一刹时紧缩压的蓦地升高;但其对静脉的扩张作用弱以是个别降压药使用后会出现下肢水肿等。
短效地平类好比说硝苯地平片,快速扩血管后反而诱发交感神经体系高兴,导致心率增快、面红耳赤、心脏负担加重乃至猝死,以是硝苯地平片已被镌汰,而选择其控释片、缓释片,大概分子长效地平类好比氨氯地平、拉西地划一。
利尿剂通过排钠、减轻钠水潴留来降压。
对老年单纯紧缩期高血压的治疗,在改善生存方式尤其是减盐的根本上,指南保举起始应接纳噻嗪类利尿剂,大概长效地平类降压药。
固然,以上只是起始药物的选择,假如单药治疗不能达标,大概血压较高的话,保举连适用药。
连适用药的目标一方面“协同作战”,另一方面补充各自的不敷,好比沙坦类大概普利类降压药克制交感神经体系、扩张静脉等,抵消地平类降压药心率增快、下肢水肿的副作用;利尿剂排钠后可增长沙坦类大概普利类的降压结果。
总的来说,沙坦类(大概普利类)+长效地平类+利尿剂是比力抱负的团结方案。征  稿接待投稿!小编微信:druglive,vipnote稿件要求:1500字以上原创稿件格式:word文档稿酬:根据文章质量确定
青年以低压高为主,老年以高压高为主,为什么?怎么治疗?
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来源:http://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1626537602&ver=3196&signature=xgZct-gVo9EVhPSmLitEUwEfez98ZThK0EXp6jZoMzXpO7WaNcXDejR8e7gxPC6orFvJUjxC-e91SHiDb0KH3DQxxnKwJr2ewC3eZcZtlrpoKZmvCGHLG-yZchhiOGKl&new=1
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