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牢记!输液时不能在一组用的临床处方

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医学测验网课/题库/押题/圈题



1、处方:生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g


结果:输液渐渐酿成黄色,末了酿成玄色。


分析:奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道,分析书也未分析。奥美拉唑是一种碱性药物,能升高生理盐水的PH值,维生素B6又名盐酸吡多辛,含酚羟基,PH值为3~4,两者作用发生酸碱中和,变色大概是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,以是两者不应在同一瓶输液中配伍。


2、处方:25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松5mg


结果:天生不溶性钙盐沉淀。


分析:葡萄糖酸钙克制与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,天生不溶性的钙盐沉淀(葡萄糖酸钙药物分析书),危及生命。以是两者应分开静脉注射。


3、处方:甘露醇250ml+地塞米松5mg


结果:大概出现甘露醇析出结晶征象。


分析:甘露醇为一构造脱水药,地塞米松有抗炎作用,两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液,团结应用其他药物时,大概会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。


4、处方:25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg,静脉注射


结果:天生呋喃苯胺酸沉淀。


分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为8.5-10,克制与酸性液伍用,在酸性环境下(25%葡萄糖PH3.5-5)天生呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。呋塞米分析书中写到:呋塞米用生理盐水稀释,而不消葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。


5、处方:葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g


结果:二者发生氧化还原反应,使维生素K1疗效低落。


分析:维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1肴杂后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效低落。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后,维生素K1被完全粉碎。


6、处方:西米替丁针适用氨基糖苷类抗生素;西米替丁针适用克林霉素


结果:呼吸克制。


分析:西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉讨论处突触前膜上的钙团结部位团结,而阻断乙酰胆碱的开释,产生神经肌肉讨论阻断作用。团结应用时对肌肉神经阻断作用加强,有大概引起呼吸克制,危及生命,故适用时肯定注意。一旦发生呼吸克制环境,应立即注射氯化钙以对抗。


别的,这类药与镇痛剂适用,易引起呼吸肌麻痹,临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌,详阅药物分析书。


7、处方:3:2:1注射液 500ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt


结果:几分钟后溶液颜色变红。


分析:酚磺乙胺能加强血小板功能及血小板粘附性,紧缩凝血时间,并能镌汰毛细血管通透性与防止血液排泄作用。3:2:1溶液里含碳酸氢钠34ml,溶液呈碱性,与酚磺乙胺适用,由于酚磺乙胺含酚羟基,与碱性药物配伍易氧化变色,变色点PH为6.7,故两药适用易至酚磺乙胺变色降效。


8、处方:5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100u + 维生素B6 100mg


结果:肴杂后产生沉淀。


分析:常用的ATP-2Na,在PH8~11时稳固,遇酸性则产生沉淀,维生素B6为水溶性盐酸吡多辛,PH 3~4,可使ATP-2Na产生沉淀。故制止同一容器中静滴。


9、处方:0.9%氯化钠注射液100ml + 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt


结果:几分钟后溶液形成白色浑浊沉淀。


分析:氟罗沙星注射液分析书中的【注意事项】中明确规定:“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液适用。


氟罗沙星注射液与0.9%氯化钠注射液配伍可天生白色沉淀,沉淀物氟罗沙星。氟罗沙星注射液是使用氟罗沙星结构中既有酸性基团,又有碱性基团,能与氨基酸天生可溶性盐而制成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小,致使形成的微粒在短时间内凝聚而天生沉淀。别的,氟罗沙星为氟喹诺酮类,含喹啉环骨架根本结构,而且含有3个氟原子,该结构与氯离子团结会发生整合反应,天生大分子整合物沉淀,影响药物含量,治疗作用削弱。


临床使用时,氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液适用。本品也不宜与其他药物肴杂使用。配制输液时应稀释于5%葡萄糖250~500ml注射液中,避光痴钝静脉滴注,一次0.2~0.4g,每天1次。本品静脉滴注速率不宜过快,每0.2g滴注时间至少为45~60min


氟罗沙星除受氯离子影响外,温度、光线也有肯定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍,日光照射20分钟以后,原无色澄清液体变为淡紫色,故氟罗沙星注射液应避光生存。




▍泉源:医学之声,如有侵权请接洽删除。






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来源:http://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1626859802&ver=3204&signature=i7OLdZ4-WpZwgyITvaRL8Klt0BvEndmGghgXzAA9QptiGHyj4m6bU05wkdmtbjAA4o1XamFp3WtzwH3puuJ1KUVwQNDx5I5-jESMinGjCB7qg3x2f-n42Hubs8DwA8NM&new=1
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