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让机器人做手术,你放心吗?

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让机器人做手术,你放心吗?


未来手术呆板人辅助手术是大趋势

让机器人做手术,你放心吗?




让机器人做手术,你放心吗?

图/图虫创意


骨科手术呆板人热度连续升温,市场风起云涌。


6月尾,又一新型骨科手术呆板人——美敦力公司的最新MAZOR X获国家药监局答应上市。本年3月份,美国史赛克公司的骨科手术呆板人Mako在国内获批全膝关节置换顺应症,而早在2018年其全髋关节置换顺应症就在国内上市。


除了MAZOR X、Mako以外,这个范畴也不乏国产骨科手术呆板人的身影,好比,微创医疗的“鸿鹄骨科手术导航定位体系”(又称关节置换手术呆板人)、天智航的“骨科手术导航定位体系”等。


不外,由于代价昂贵,我国骨科手术呆板人现在重要是部门中心都会的三甲医院才有本事引进。团体而言,骨科手术呆板人在我国医疗范畴的遍及率还处于较低水平。


北京大学第三医院骨科关节外科主任李子剑告诉中国消息周刊,影响手术呆板人代价的因素很多,好比厂家订价、同类产物竞争、呆板自己的研发投入和专利本钱等。“现在手术呆板人最大的限定因素就是代价门槛过高。”

多了“手”和“眼”


骨科手术呆板人重要由呆板臂、影像体系和盘算机导航体系三部门构成,应用于脊柱、膝关节和髋关节等假体置换和修复手术。据相识,呆板人辅助骨科手术是根据术前影像学数据订定手术筹划,由医生确定筹划,呆板臂辅助医生在术中予以实验。在盘算机导航术中定位和追踪体系的资助下,呆板臂比人手定位更加正确稳固,可正确至1毫米以下,大大进步手术的正确性和可重复性。


对于骨科疾病患者来说,手术是重要的治疗本事,现在国内骨科手术多接纳传统的“徒手操纵”模式,手术结果过于依赖主刀医生的履历,大切口和高辐射量都大概会增长手术风险,手术的正确性和稳固性有待进步。


李子剑说,在骨科手术呆板人参加的手术中所用到的导航技能和呆板臂,相称于多了“一只眼”和“一双手”,可以精准判定病人解剖布局、手术工具、假体之间的三维立体关系。有很多研究已经证明,这比传统上医生通过眼睛或履向来直观判定更客观,更正确。


在他看来,单从技能层面来讲,手术呆板人的正确度在毫米以下,术中有追踪装置和呆板臂,不光术前能三维规划安放假体的理想位置,术中还能正确举行安放。而传统手术是二维的,很难到达这种正确度和稳固性,这属于技能的迭代。


不外,也有差异声音以为,手术呆板人的利用过程仍旧较为复杂,整个过程仍须要医生的参加和辅助,与传统手术相比不具有显着的上风。在术中并发症、手术转换率和恒久结果方面,呆板人辅助手术的数据未显出上风或尚有待观察。


李子剑以为,手术呆板人的计划初志是为了资助医生和病人,在整个技能研发的过程中,肯定会思量到这些风险的控制,在精准度、安全性、稳固性方面肯定要到达或凌驾临床需求。


现在广泛的担心大概是,利用骨科手术呆板人假如延伸了手术时间,会增长伤口的“袒露时间”,从而有大概引发增长出血、增大伤口感染的风险。李子剑说,就现在现有的大部门研究来看,并未发现有这类标题。随着以后技能的更新迭代,在包管精准度的条件下,手术操纵会更方便,更快速。


值得关注的是,医生的手术风俗很难被冲破,在常年的传统手术风俗下,骨科医生早已形成了自己的一套手术操纵步调和风俗,而骨科手术呆板人辅助的手术则会在模式、风俗等方面与传统手术有所区别,这对医生来说是一种挑衅。


2019年,李子剑开始利用髋关节手术呆板人辅助手术,在熟悉操纵后,现在他反而不太风俗再做传统手术,由于在髋关节手术呆板人的资助下,假体安装位置更理想,特别是针对一些骨骼畸形、发育不良的情况。


他以为,骨科手术呆板人会减弱由医生履历和病例的积聚所带来的手术结果差异,从这个角度看,是技能自己在进步。未来骨科手术呆板人辅助手术是大趋势,干系技能还会继续完满,医生要渐渐顺应,固然也可以选择继续观望。”


不外,纵然有骨科手术呆板人的参加,现在很多手术都须要一名技能职员在术中协同调治角度、参数、深度、位置等。对此,李子剑体现,现在的骨科手术呆板人已经具备了“眼睛”和“手”,但还缺比力智能的“大脑”。“以后假如骨科呆板人能举行智能对话互换,技能职员就不须要手术跟台了,固然,这也不会很迢遥。”

代价门槛何时能降下来?


比年来,随着美敦力、史赛克等跨国企业纷纷跨入手术呆板人赛道,市场规模增长敏捷。


据弗若斯特沙利文数据体现,2015年到2020年,举世手术呆板人市场规模由30亿美元增长至83亿美元,复合增长率22.6%,预计将以26.2%的年复合增速增长至2026年的336亿美元。相较而言,我国骨科呆板人的研究起步较晚,现在仍处于爬坡阶段。


李子剑告诉中国消息周刊,国内现在手术中用到的大部门骨科手术呆板人是国外生产的,大多数国内的骨科手术呆板人还处于研发和试验阶段。不外,骨科手术呆板人的发展势头很好,在技能创新、需求增长、政策等多方推动下,很多企业、机构、乃至高校都在研发探索手术呆板人,用不了几年,国产技能肯定能赶上来。


中国消息周刊注意到,由于骨科呆板人的代价门槛过高,大部门医院实在无力购买装备,而医生可否把握干系技能取决于医院可否买到如许的装备。对于患者而言,利用呆板人做手术,大部门情况下还须要交一笔不菲的“开机费”,大概在2-3万元间不等,而且现在还无法利用医保付出。


据统计,2018年举世骨科呆板人公司的营收约莫为10.37亿美元,每台骨科手术呆板人的代价约莫在50万至150万美元,约为人民币322万元至968万元。在国内,据天智航在招股书中披露,其每台骨科手术呆板人的引导代价区间在390万元至680万元。


昂贵的治疗费用、尚未纳入医保、大部门患者对手术呆板人的认知较低等因素使得手术呆板人的市场渗出率较低。据弗若斯特沙利文的资料体现,停止2020年12月31日,中国仅安装189台腔镜及关节置换手术呆板人,手术渗出率分别约为0.5%和0.1%。


在李子剑看来,国外的骨科手术呆板人固然颠末多年的发展,但摆在面前最大的标题在于硬件本钱太高,仪器代价太贵,限定很多医院的采购,无法惠及更多人。


就Mako关节置换手术呆板人而言,由于研发投入和专利本钱居高不下,其订价始终昂贵,医院的购买费用高达2000多万元。同时,Mako关节置换手术呆板人只能做髋关节、膝关节方面的手术,限定只能利用史赛克的产物,这也是本钱居高不下的缘故原由。


对于代价门槛何时能降,李子剑说,未来骨科手术呆板人实现国产化生产后,同类产物竞争多了,本钱和代价才有大概降下来,国产替换是终极趋势。


他以为,固然现在热炒呆板人,实在手术呆板人也并不是唯一的方向,有的时间只用导航体系也可以,呆板臂部门的操纵可以通过传统手术来取代,也会比传统手术更精准,技能门槛同时还会低很多。


那么,未来随着骨科手术呆板人的遍及,骨科医生是否另有用武之地?


李子剑说,骨科手术呆板人无法完全替换医生。由于现在运用到医学范畴中的骨科手术呆板人,智能化还不敷,它们的辅助功能只是术前三维规划和术中精准定位,不能取代医生做决议,与各人所想的完全自动化呆板人相差甚远。


对于一台外科手术来说,手术呆板人无法实现因地制宜,更无法根据患者出现的术中厘革做出及时判定,须要医生根据现实情况判定术前规划是否公道,同时针对病情面况做肯定水平的微调。

值班编辑:王琳


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让机器人做手术,你放心吗?

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来源:http://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1626768004&ver=3201&signature=aXyUTfjNYXbSRzTkYY6QRTsys3BL88GLIpuVuKCu-VwxdUGH90tWc6FHz7t3HTlc4d0CDiEBB0SitfF*xGHJq41vp6QLMcD8dim6Ccvb1Qvx03Q-7bttJW84055ftY6U&new=1
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